郑州向社区摊派精神病指标:1千人中找出2个重症

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去年9月，郑州市卫生局下发文件，规定各辖区筛查发现重性精神疾病患者任务数不低于辖区常住人口数的2‰。这个比例据说已经低于上级规定的标准。
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$ j8 @& d6 P1 h) L8 d2 @4 o/ ~郑州市金水区卫生系统内部人士提供的资料显示，在郑州市指标分配下去后，金水区在上级分配的1742人的排查指标基础上，对下辖的各个社区按照人口数进行了分配。合计要求39个社区完成2023人的排查任务。任务层层分解到每个居民小区。
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; {# b( y; f3 W7 w3 @在中部城市郑州，社区的卫生服务人员仍在按照指标要求寻找更多的精神病人。
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“目前我们登记的病人才12个，”郑州市丰产路林科社区卫生服务中心负责人黄琳琳说，“按照要求，应该完成的指标是71个。”
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从去年10月开始，拥有900多万人口的郑州，一个引发争议的指标任务被层层下发到各个社区的卫生服务中心内。
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各个社区的基层医护人员被要求筛查本辖区内的重性精神疾病患者，人数不低于辖区人口总数的2‰。这意味着他们要在1000个人中至少找到2个重性精神病。这个任务被纳入卫生部门对社区医院的考评中，完不成会面临上级的督导。

郑州市卫生局负责宣传的人士告诉南都记者，2‰的指标是根据原卫生部2012年7月6日印发的工作考核评估方案精神制定的，已经低于上面规定的标准。
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至今，上述指标已下发一年。9月初，郑州市卫生系统要迎接上级领导的视察，又加大了以量化指标为参照的各种考核。根据南都记者的调查，至少对部分社区来说，重性精神病的统计指标成为了一名不可能完成的任务。正如一个社区医护人员所说，“总不能把没病的写成有病的吧？”

; ~5 m7 G& S, F5 u& B从更大的层面看，全国各地将重性精神病的管理治疗纳入基层疾控体系之后，所面临的问题和隐忧也不容忽视。如何做得更好，不仅仅是卫生系统的难题。

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寻找精神病人
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去年12月，被认为“不能算是重性精神病人”的韩明(化名)，被作为重性精神病指标的一员，登记在了北林路社区卫生服务中心的患者排查名单中。韩明今年16岁，在家人看来，他显得有些自闭，不爱说话。
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9 ^  l: _2 i( @, M9 t/ Y& E) I社区卫生服务中心的依据是，有居民报告韩明可能患有精神病，他被发现在路上行走的过程中，会突然攻击他人。
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2 X% J3 U/ M, ], N- K' C, u1 Q' s当韩明被登记造册之时，一场寻找精神病人的行动正在郑州市区的各个社区展开。其中，邻近郑州北环的北林路社区卫生服务中心负责华北、奥克、汇城等12个社区的登记工作。

. K: J& B! P. X根据2012年的统计，这12个社区总人口超过8万，依据千分之二的比例，他们被要求完成筛查登记的重性精神病人数为164人。指标出台的依据是郑州市卫生局的一份文件。2012年9月10日，郑州市卫生局印发了《郑州市2012年重性精神疾病管理治疗项目实施方案》。

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该方案的目标包括，进一步完善重性精神疾病管理治疗网络和工作机制。与此前曾实施的管理方案不同，这份印发于9月10日的项目方案中，对筛查进行了量化。其中第三项筛查登记中要求，各县(市、区)累计筛查发现重性精神疾病患者任务数不低于辖区常住人口数的2‰。

在文件的附录中，郑州市下辖的包括郑东新区和航空港区在内的16个县市区，均被分配了任务指标。需要排查的重性精神病人总量是8324人。

郑州市金水区卫生系统内部人士提供的资料显示，在郑州市指标分配下去后，金水区在上级分配的1742人的排查指标基础上，对下辖的各个社区按照人口数进行了分配。合计要求39个社区完成2023人的排查任务。任务层层分解到每个居民小区。
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金水区还规定，自2012年10月23日起，负责排查的人员在上午9时前将排查日报表以电子表格的形式报疾控中心。
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这让片医们感受到了压力。各个社区寻访精神病人的过程并不顺利。北林路社区卫生服务中心为此成立了领导小组，所有的20多名片医被安排深入社区，“逐户排查”。
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马培新主管北林路社区卫生服务中心的精神疾病工作。她说，医护人员在负责精神疾病治疗的郑州八院和九院获得了一批病人资料，并以此为据开始排查。结果并不能让他们满意。马培新发现，一些家人在医院治疗时提供了错误的名字和地址。

0 ~$ E; E* j4 F# Q% R* _5 ?他们又通过各个社区居委会询问，希望居民能够提供更多的线索，以搜集可能存在的重性精神病人。
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按照一份郑州市卫生局提供给南都的《行为异常人员线索调查问题清单》，基层的精神卫生人员需要就11个有关精神状况的问题对社区的一些知情人进行询问。

1 t& @' @3 ^3 o“当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。”这份工作用表提醒，知情人提供的信息将被保密。

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作为基层执行者的马培新发现，获取并核实重症精神病患者的线索非常困难。在上门调查时，有的病人一人独居，无法说清自己的姓名和年龄———这是线索登记表中需要录入的信息。
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在文化路社区卫生服务中心，主管护师刘志晓透露，他们还通过下社区义诊搜集资料，甚至会突击筛查。这持续了一两个月的时间，“几乎每天都去。”她说。
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在义诊进行时，一些前来咨询的疑似病人会进入到他们的视野。他们会询问是否有残疾证，用来确认是否患有精神病。没有确诊的话，他们会建议病人去郑州市第九医院做检查。

最大的问题是，这次调查意义何在。“有的家属每次都问我们，登记了能有啥救助？”丰产路社区卫生服务中心医生时小琴说，她无法回答这个问题，更无力承诺什么。因此，就有好几个病人无法详细造册随访。