关于对乙酰氨基酚，至少知道这5个用药细节

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) A7 P! T* y9 I! u: p对乙酰氨基酚已成为家庭常备药物。
正确使用对乙酰氨基酚可以成为“良药”，不当使用可变成致命“毒药”。
一、儿童正确使用对乙酰氨基酚
% w# t! J: Q3 s4 E9 M≥3月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可以口服对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚的最大剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为4~6h，每天（24小时）不超过4次。
温馨提示：
成人口服对乙酰氨基酚的最大日剂量为2g。
6 B6 l3 a$ i' |3 N8 l! a用药间隔、频次同儿童。
二、饱腹服用，更安全！
对乙酰氨基酚的胃肠道刺激较小，可以餐前服用。
但是，
+ F  K0 [- e' t. r  K6 p; L! F对乙酰氨基酚，可经肝脏药物代谢酶（CYP2E1）转化为具有肝毒性的代谢产物（N-乙酰对苯醌亚胺），谷胱甘肽与之结合后，可将其排出体外。
禁食会导致肝脏中谷胱甘肽储量严重缺足，造成毒性产物堆积过量，提高了对乙酰氨基酚的毒性。
+ w# b# @( F( P( |( m* U9 @因此，饱腹服用对乙酰氨基酚更安全。
. x! }) ?, X) U  \7 U5 z三、酗酒者不宜选择对乙酰氨基酚
* j3 p3 t9 M% @! ], i对乙酰氨基酚，可经药物代谢酶（CYP2E1）转化为具有肝毒性的代谢产物（N-乙酰对苯醌亚胺）。
1 C# g# r/ W( ^+ [长期饮酒会诱导人体产生CYP2E1。
酗酒者服用对乙酰氨基酚，会产生更大量的肝毒性的代谢产物。
. |/ d3 W, d/ |1 z! u酗酒者应选用布洛芬等药品。
! t) r6 P5 H7 v* V& w8 e4 }温馨提示：
正在服用卡马西平、利福平、苯妥英等肝药酶诱导剂的患者，也不宜选用对乙酰氨基酚。

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四、阿司匹林哮喘患者使用对乙酰氨基酚，仍需谨慎！
3 r/ P* g1 O- d% Z3 @$ ^- Z3 o6 E研究发现，90%的阿司匹林哮喘患者与布洛芬、双氯芬酸、萘普生等药物可发生交叉过敏反应。
因此，阿司匹林哮喘患者禁用布洛芬、双氯芬酸等。
! S  N: Q' s& |8 Y  q阿司匹林敏感患者选用对乙酰氨基酚通常是安全的。
经计算，阿司匹林与对乙酰氨基酚之间的交叉过敏反应约为7%，因此仍需谨慎！

五、若出现肝毒性，怎么办？
对乙酰氨基酚可产生致命的肝毒性。
/ e, b3 R& D" m5 r: f对乙酰氨基酚过量的初期（0.5~24h）实验室检查一般正常，容易被忽略。
服药期间，若出现肝区不适、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并就医。
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0 k: X& B! T. y" v! h( a& N, ]特别提醒：
, W! s3 ~) g0 V7 U7 y1 R/ m对乙酰氨基酚中毒的特效药物是N-乙酰半胱氨酸，而非谷胱甘肽。
N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体药物，可提高肝胞内谷胱甘肽水平；并可直接作用于活性氧自由基，有效减轻肝脏损伤。
8 `$ j* b( R( N! B& j使用葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）不影响对乙酰氨基酚的代谢，对肝损害也无保护作用。