关于对乙酰氨基酚，至少知道这5个用药细节

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( U" V4 x3 }" D对乙酰氨基酚已成为家庭常备药物。
正确使用对乙酰氨基酚可以成为“良药”，不当使用可变成致命“毒药”。
+ \. Z" T2 r8 [0 P+ i一、儿童正确使用对乙酰氨基酚
/ s& |8 H& `6 A+ g: I' Q≥3月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可以口服对乙酰氨基酚。
: ], W, I! z5 O+ K% d& d; L对乙酰氨基酚的最大剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为4~6h，每天（24小时）不超过4次。
温馨提示：
成人口服对乙酰氨基酚的最大日剂量为2g。
( L$ P% G$ ^7 J用药间隔、频次同儿童。
二、饱腹服用，更安全！
对乙酰氨基酚的胃肠道刺激较小，可以餐前服用。
* j, C( T% B! k/ E$ o) S但是，
对乙酰氨基酚，可经肝脏药物代谢酶（CYP2E1）转化为具有肝毒性的代谢产物（N-乙酰对苯醌亚胺），谷胱甘肽与之结合后，可将其排出体外。
! y) u! u' |9 m  Z' J禁食会导致肝脏中谷胱甘肽储量严重缺足，造成毒性产物堆积过量，提高了对乙酰氨基酚的毒性。
8 t+ W1 k0 V3 j4 Q7 a0 J! `) l因此，饱腹服用对乙酰氨基酚更安全。
! c+ K+ A; k/ }3 H! r8 {三、酗酒者不宜选择对乙酰氨基酚
: G  R# d; S4 Q  {8 @8 |! {对乙酰氨基酚，可经药物代谢酶（CYP2E1）转化为具有肝毒性的代谢产物（N-乙酰对苯醌亚胺）。
' w" |- |- |. v0 m长期饮酒会诱导人体产生CYP2E1。
+ u; E: ~5 ^; H' U9 c; {( A$ c酗酒者服用对乙酰氨基酚，会产生更大量的肝毒性的代谢产物。
酗酒者应选用布洛芬等药品。
8 Q4 _: V. g2 h/ \3 b温馨提示：
正在服用卡马西平、利福平、苯妥英等肝药酶诱导剂的患者，也不宜选用对乙酰氨基酚。

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四、阿司匹林哮喘患者使用对乙酰氨基酚，仍需谨慎！
研究发现，90%的阿司匹林哮喘患者与布洛芬、双氯芬酸、萘普生等药物可发生交叉过敏反应。
因此，阿司匹林哮喘患者禁用布洛芬、双氯芬酸等。
! R& L; t8 e' i9 c; x0 U! B; K) i阿司匹林敏感患者选用对乙酰氨基酚通常是安全的。
( v3 V" F1 a: @4 a/ Y' c4 ^. t经计算，阿司匹林与对乙酰氨基酚之间的交叉过敏反应约为7%，因此仍需谨慎！
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7 z* K8 R8 j; U1 q) S) ~; s+ L3 [五、若出现肝毒性，怎么办？
对乙酰氨基酚可产生致命的肝毒性。
) u4 ^# L2 @8 U) X& }; T: b8 n  f# a对乙酰氨基酚过量的初期（0.5~24h）实验室检查一般正常，容易被忽略。
$ S2 G: d4 [5 W) g7 y服药期间，若出现肝区不适、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并就医。
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特别提醒：
对乙酰氨基酚中毒的特效药物是N-乙酰半胱氨酸，而非谷胱甘肽。
N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体药物，可提高肝胞内谷胱甘肽水平；并可直接作用于活性氧自由基，有效减轻肝脏损伤。
  ?) k1 Z( r4 J, i) z1 A使用葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）不影响对乙酰氨基酚的代谢，对肝损害也无保护作用。