兵心网战友分享：我的鼻炎治法

兵心服务中心 · 发表于 2021-8-27 14:51:58

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

熟悉一下定义
大家先看这个过敏性鼻炎的定义，看起来好像很复杂，好像说是身体IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，也就是说这不是由于感染引起的。是由于体内的免疫系统被活化而引起的，不管它什么原因，我们先来观察一下过敏性鼻炎的一些症状。

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏

每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕

大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞

间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒

大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

有四个比较典型的症状，首先第一个打喷嚏，伴随着打喷嚏的是鼻涕横流，然后还有什么呢？还有鼻塞，还有鼻痒，这个鼻痒通过这里面相通的孔窍里面，耳朵也会痒，咽也会痒，这个痒大概就是我们说的过敏反应的一种吧。这就是过敏性鼻炎的一些大概的内容，大家对过敏性鼻炎有一个轮廓，有一个模糊的印象，其实说实在的我自己也不能很好的在心里面给这个病一个定义，但是我知道不管什么病，都是机体对疾病产生的一种应答反应，也就是说有什么东西引起它，才会有这种反应。

我来分析一下
它从中医的角度看，过敏性鼻炎是由什么引起的呢？在我的观点里，它应该是由于人体阳气不足引起的，或者说寒气伤到人体的阳气而引起的一个症状。

（中途有朋友自诉：查了过敏源是空气螨虫过敏。）

空气中到处都有螨虫，你不可能把全世界的螨虫都杀光。为什么同样有螨虫，你过敏别人不过敏呢？那证明这个螨虫不是主要原因。

兵心服务中心 · 发表于 2021-8-27 14:56:18

所有的过敏源都是外在的，同样的过敏源那么多人接触，为什么仅仅就有些人才有症状，而有一部分人没有症状呢？我们来看看这些有症状的人的生活状态。

首先是这些人做出了损伤自己阳气的一些举动。

先把这个话题搁一搁，我再讲一讲过敏性鼻炎最常见的反应是什么？

由温度高的地方突然到温度低的地方会打喷嚏，由温度低的地方突然到温度高的地方仍然会打喷嚏。

我们来分析一下。

假如寒气是造成我们打喷嚏的原因，那么喷嚏这个动作就是帮助我们把寒气赶出去。这么理解问题不大吧？

好，我们再来分析一下。

从低温区域到高温区域突然打喷嚏，原因是在低温区域我们身体储存了寒气，但是我们阳气不足，不足以把寒气赶出去，所以暂时还没有症状，没有喷嚏。可是一旦我们迁移到高温区域，借助空气中的温度给我们提供了阳气，加上我们本身产生的阳气，综合起来大于侵袭我们的寒气，这时候我们就会打出喷嚏，排出身上一部分寒气。这是第一个。

再讲第二个。从高温的区域到低温的区域也会打喷嚏，我们来分析一下。如果我们在高温的区域，身体开始储存阳气，自身也产生阳气，两个加起来有不少的阳气，足以抵抗一些微弱的寒气了，这时候突然迁移到低温的区域，当寒气一开始进入我们身体的时候，由于身体目前还拥有足够的阳气，可以马上把寒气排出去，所以立刻就打了个喷嚏，寒气乖乖被排除在外。但假如我们在低温区域停留过久，我们身体阳气慢慢被消耗，慢慢变得阳气不足了，不足以产生排寒反应，这时候寒气又侵袭了我们的身体，但是我们没有办法把寒气排出去，没有能力去产生喷嚏来驱除寒气，于是就没有症状了，除非我们重新回到温度高的地方。

我讲的这两点就是比较常见的原因，这是根本原因吗？

不是根本原因。主要原因是什么，那些螨虫，动物皮屑，花粉等等这些原因，是主要原因吗？我认为还是不是主要原因。阳气受损才是主要原因。

兵心服务中心 · 发表于 2021-8-27 15:02:38

阳气是怎么损伤的？
我们的阳气受伤了，为什么受伤？我们来分析一下。

我们来分析一下哪些地方可以损伤阳气。首先贪凉。怎么贪凉呢？长时间在空调环境里，长时间的吃冷饮、雪糕，喜欢冰箱里拿出来的东西，包括我们喝冰啤酒，吃冰凉的水果，怕上火喝凉茶，喝各种太凉的汤，比如说马蹄汤荸荠，冬瓜排骨汤，海带绿豆汤，还有什么汤呢？其实莲藕也是偏凉的。喜欢吃苦瓜，芥菜，菜干，萝卜丝、萝卜皮、萝卜咸菜，还有木瓜、凉拌菜，比如拍黄瓜，还有什么呢？各种梨啊，水果啊，火龙果啊，小西红柿啊，猕猴桃啊等等，还有各种生冷啊，鱼生这类。

【2016.07.28补，昨天一位妈妈带着小朋友来看咳嗽，说以前不懂，听人说，猕猴桃补充维生素C,一岁多开始，每天吃喂两颗，早晚各一颗，吃了很长一段时间。我当时几乎是点着她的鼻子说，你一个成年人，治治每天两颗，连吃一个月试试？怪不得这个咳嗽这么难治。】

我们往下分析一下是不是呢？你们想想这些凉的东西会不会伤阳气啊。

第一步骤，我们不健康的生活方式导致我们人体阳气损伤，阳气不足，不足以把寒气从身体通过喷嚏这个简单动作排出去。我们阳气充足的时候，经常一个喷嚏就把寒气排出去了，可是如果我们阳气不足的话，就会反复通过喷嚏这个动作排寒，可是永远排不完，因为阳气不足，不足以和寒气对抗。身体里面储存了一定寒气，可是你的阳气不停受到损伤，没有组成足够的阳气把它排出去，能量不足。

讲到这里大概已经把过敏性鼻炎根本原因讲出来了，就是阳气不足。也不能说是根本原因吧，主要还是在于很多不良生活方式上，不良生活方式才是根本原因，再往深分析，就是贪图享受。

又该怎么治？

慢性单纯性鼻炎怎么治疗呢？

首先改变生活不良习惯，其次提升人体阳气。只要做到这两点，这个过敏性鼻炎就能治好。那么改善不良生活习惯，医生没有办法控制患者，只能提供建议，靠患者的自制力与毅力。人总是在学会克制欲望之后，才会成熟。不仅仅指心理上，在生理上也一样。身心是相互影响的。

第二步是医生可以做的。温阳，辛温解表散寒，我个人用的最多的方子是麻黄附子细辛汤，但这个方子不是那么好用，要因人而异来加减。虽然说都是过敏性鼻炎，但是每人兼夹的东西不一样，有些夹有瘀血，有些夹有痰湿，有些夹有湿热，下面我会根据分型再来讲一讲。

   先讲单纯的不兼夹的。单纯性过敏性鼻炎用麻黄附子细辛汤足够了（当然也有用辛荑散的，可以选择的方少不少）。吃这个方子会有什么反应呢？附子和细辛都是有毒性的，另外麻黄如果煎煮不当，会引起心动过速，所以大家用的时候不要轻易随意使用，一定要有医生的指导，怕引起严重后果。吃完麻黄附子细辛汤会有什么反应呢？

   流鼻涕，咳清稀的痰，整个鼻腔，周边五官，官窍会有很多分泌物出来，带着寒气排出来，就像水一样，很清晰的痰液，整天流鼻涕，一天内可能会用掉一整卷的手纸，连续几天之后阳气足了，开始恢复平淡。

   这个反应，在很多患者身上都过出现过，也只有出现了这些反应的患者效果才更好。不要被这个反应吓到，以为这是鼻炎加重了，其实这只是一个排寒反应，只有寒气排干净了，鼻炎才会好。

   这个治完了，后期，我一般用六君子汤合上玉屏风散，两个方子来善后调理。

鼻鼽
   这是经常遇到的一个症状，治疗过敏性鼻炎遇到的症状，那么还有一个是什么症状呢？我们叫鼻齆，刚才讲的叫鼻鼽。

   鼻齆，证名。①系指鼻塞、嗅觉失灵的病证。又名齆鼻。《诸病源候论》卷二九：“鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”医学敎育网搜集整理②俗称阻塞性鼻音为齆鼻。如《十六国春秋后赵录》有“王谟齆鼻，言不清畅”的记载。

这个鼻齆其实是鼻鼽的进一步发展，主要症状是什么呢，是鼻塞，还有可能伴有嗅觉的失常。鼻齆有两个分型，一个是痰湿型，一个是瘀血型，我不管是痰湿还是瘀血，它们都有一个相同的症状就是鼻塞。

堵得非常厉害，先讲第一个痰湿型的。

痰湿型的鼻塞，像鼻甲肥大那种，痰湿型比较多，鼻塞，嗅觉失常，甚至会牵连到头痛啊，耳聋都会有。那这个鼻塞怎么引起的呢？人体通过喷嚏这个排寒反应把气都往鼻腔带，从这里走，气走会带动津液，津液都聚集在上呼吸道周边，所以为什么会有那么多的鼻涕，排寒气过程中这些津液带到鼻腔，所以分泌非常多，但是这些津液不可能所有都能排出去，而我们体内又阳气不足，不足以把津液化出去，就变成了痰。气停在哪里，津液就停在哪里，津液停在哪里，哪里就凝聚变成痰湿，痰湿停留在上呼吸道，停留在鼻甲，用西医的观点叫什么呢？上呼吸道脂肪浸润，也就是肥胖，就是呼吸道胖了，所以鼻塞了，痰湿了。这是第一个分型，这个有什么症状呢？鼻子堵住了，呼吸道肥胖，睡不着，睡觉鼻塞，鼻甲肥大。

从我个人理解的中医角度看，就是痰湿，寒气没有排出去，怎么办呢？还是用麻黄附子细辛汤，但要加化痰的药，我常用消瘰丸，但是考虑到十八反，有些人对这个很敏感，所以也有合用三子养亲汤。具体怎么用，因人而异，不同人用不同药物加减，剂量不一样。在儿科上，遇到这种情况，我的首选处理方法是，保和丸+玉屏风颗粒。但是记住，中医治疗，是非常个体化的，不可能人人都用一样的方子，会有差异性，我这里讲的，都是普通的常见处理方式，真到门诊面诊，用的方子可能又变了。

我们接着分析第二个分型，瘀血型的鼻塞，所谓的萎缩性鼻炎，主要是鼻腔黏膜萎缩，弥漫性硬化，鼻甲发生萎缩，各种腺体分泌减少，造成了主观性的鼻塞，黏膜萎缩啦，弥漫性肿块地方硬化，这就是伴有瘀血了。同时伴有阴亏，腺体分泌不足肯定是伴有阴亏，所谓津液分泌不足了。这种一般除了鼻塞之外，还有咽干口燥，鼻甲腔内还有脓痂的形成，这就是瘀血型。阴亏之外还伴有瘀血，是阳虚累积阴亏，讲起来有些复杂，我不过于多讲，这个用药复杂一些，门诊遇到还是比较少，基本单纯性的比较多。这种用药就要各种组合全垒打了，各种方子轮翻上阵，操作比较复杂。

兵心服务中心 · 发表于 2021-8-27 15:02:56

鼻渊
鼻窦炎就是带有化脓性的，脓鼻涕啊这类的。鼻窦炎一般会有非常浓稠的鼻涕，呼吸不畅，闻不到气味，有时候咽喉干痛，有时候会有粘稠的痰要咳出来。有时候头胀。这个鼻渊从中医角度看一般是湿热，就是痰湿停留在鼻腔周边沤久了就发热，热就变成了这种症状，好像上火一样，其实根本底子还是寒。寒了之后脾胃不运化才有水湿，湿沤久了之后才有郁热，热郁久了就化火毒，所以这个要分层次来治，先治什么呢？先治湿热。讲到湿热的时候它又反复有炎症，伴有感染，这个时候我要讲一个概念，是以前五官科的同事讲的，是西医的观点，但是我觉得不妨碍我拿来讲，大家也增加一点知识。

细菌生物膜：生物膜由依靠胞外产物而吸附于固体表面的微生物集落构成，并能结合有机和无机成分；形成包含复杂的理化过程和生物群落的相互作用。生物膜系统是真核细胞特有的系统，由细胞器膜，细胞膜和核膜构成，这些生物膜的组成成分和结构相似，结构和功能密切相关，表现着协调统一性。

这个我不可能讲得太专业，因为我不是学这个的，只能照本宣科，如果我讲得不对，欢迎指正。

仅仅单个游离的细菌在空气中是很难生存的，它们就把一群细菌联合在一起，再分泌一层保护膜，形成一个整体。细菌生物膜里面有独立的气道，还有水道，有物质交换的过程，细菌生物膜的生存力非常强悍，即使是在没有营养物质的石头表面都能生存。那我们身体与空气接触的大多腔道都存在细菌生物膜，我们用抗生素都很难把它杀灭，这就是为什么慢性中耳炎、鼻炎、尿道炎啦、宫颈炎啊这类腔道性湿热性炎症很难用抗菌素根治，因为它有一层膜保护，抗生素很难渗透到里面把细菌杀完，它只能杀死表面的细菌，等时机成熟的时候它重新焕发生机，又繁殖起来又一群细菌。

我们再联想一下，一般鼻窦炎伴有湿热状况。

湿是什么？湿度。

热是什么？温度。

既有湿度又有温度，是不是一个很好的生存条件啊？种子遇到一定的湿度一定的温度是不是会发芽啊，细菌真菌是不是有相同的性质啊？遇到合适的温度，合适的湿度，也会拼命地生长繁殖。

如果人体处于湿热状态，刚好就给细菌提供了繁殖的条件，又有痰湿，又有湿热，痰湿是一个营养物质，是一个培养基，是不是很适合细菌繁殖啊？细菌繁殖就会有一系列炎症反应，是不是炎症反复难愈啊？

你们分析一下是不是这个道理？

那我们怎么治疗这个炎症呢？我们只要改变一下观念。至于细菌啊，比我们人类存在的时间要长，把它们杀灭是不可能的，它们无处不在。我们只能做的事情就是与细菌和平共存，但是又不能让它们活跃，怎么办呢？改变身体的湿热环境，把痰湿去掉，把湿和热降到一定水平，让它们没有办法繁殖，别给它们繁殖活跃的条件。同时打压一下它们，只要把这个观念改一改就可以了。怎么改呢？

有湿热去湿热；

有痰湿化痰湿；

有细菌就少量清热解毒把细菌杀一杀，灭一灭它们威风；

同时提高免疫力。

把它们扼杀在繁殖和萌芽中，让它们处于静止状态，我们就能和它们和平共存。

怎么治鼻窦炎呢？祛湿热可以用二妙散三妙散四妙散合辛夷散加减。化痰湿可以用二陈汤、川贝浙贝其他化痰的药物。（仅是个人经验，而且这也不是固定处方，一定会因人而异来加减，这里只是提供一个思路，不要盲目照搬）

怎么样去清热解毒？我们可以再加金银花，野菊花，加点蒲公英。

怎么提升免疫力，可以用玉屏风散，可以用四君子汤，生脉饮，六君子汤，只是一个大的方向，坚持一段时间就能痊愈了。

我们要树立一个正确的观念，不是一定要把疾病治理得完完全全，而是要学会和平共处，改善自己的内环境，改善自己的不良生活习惯，然后才能把疾病治得差不多，为什么不说治愈呢？

因为有可能复发的。治愈这个概念还是有待讨论的，就是说多少年不复发，每个疾病的定义不一样，大概差不多就行了，要不过度治疗就会导致体内的免疫系统紊乱。

唉，不要和病过不去，有些病，你不理它，不过度关注它，不过度干预它，它自己就好了。

总体来说，治疗鼻炎，就是一个漫长的过程！

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