世界过敏日--意想不到的食物过敏症

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0 A2 Q$ D4 f. k' X% R7 t- ]6 N　　食物可给人类提供能量和各种营养要素，是人类赖以生存的物质之一，但对于过敏者来说，当食入或接触某些食物后会引起强烈反应，甚至有时会导致休克或死亡。食物过敏是一种体质上的异常，这些过敏反应多数是由于不正常的免疫反应所致。无害食物在过敏者身上变成了有害物质。从医学角度讲，有过敏性体质的人胃肠功能较差，肠壁的通透性较高，容易将食物中未被消化分解的蛋白质直接吸收进入体内，于是这些异体蛋白就成为一种抗原物质，刺激人体产生抗体，当抗体物质——过敏物质再次进入人体时就会发生过敏。
　　食物过敏也和其他过敏病一样，是人体内在因素促成的，其发病常常来势迅猛。表现的症状也各不相同，即使同种过敏源不同的过敏者，其表现的症状也不相同。可累计皮肤，消化道，呼吸道甚至出现全身症状。食物过敏按照发病时限分为速发型和迟发型两种。速发型一般吃某种食物后30分钟左右即会出现症状；而迟发型，可能在进食几小时甚至几天后才出现症状。
　　过敏疾病已经成为一种非常常见和高发的疾病，但是普通大众甚至医务界人士对它的认识还远远不够。接下来我们将通过几个真实病例来说明这个问题。在此我们无意于讨论不同级别医院诊疗水平的差异，也无意于责备那些未给病人及时诊断出病因的医生。只是提醒大家，如果在你长时间治疗某种疾病却无好转时，不妨回想一下自己是否在进食某种食物后有症状加重的表现。首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任王雪艳教授提醒，如果有这种情况，很可能是由于对某种食物过敏导致的疾病，因为无害食物在过敏者身上会变成有害物质。这种“有害”，有时候甚至是致命的！
　　专家简介：王学艳教授，北京世纪坛医院变态反应科主任，中国中西医结合变态反应学会委员、北京中西医结合变态（过敏）反应学会副主任委员、北京医学会过敏反应分会副主任委员，北京市保健局专家组成员，北京市医疗事故鉴定委员会成员、卫生部知名专家进社区、专业委员会检验组委员、《中华实用变态反应和哮喘》杂志编委。　　
' F! Y* R0 t+ x6 N7 Y　　专业特长：过敏相关的荨麻疹、鼻炎、哮喘、花粉症、口腔溃疡、咽痛、干性咳嗽、紫癜、偏头痛、慢性腹泻、疲劳综合征、儿童多动症、夜尿、自闭症等疑难杂症。
　　会议简讯：首届北京过敏性疾病健康论坛暨第五届中西医结合变态反应学术年会6日在世纪坛医院举行。作为一个医学领域的高端学术会议，此次会议专门开设了外来务工人员的专场讲座，邀请180位外来务工人员听国内顶级专家讲授过敏知识。

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　过敏性鼻炎被误诊30年 致严重哮喘险丧命
　　我有一位患者，他是来自河北定州的一个农民，他患的是典型的过敏性鼻炎，但却被当做感冒误诊了三十年，最后导致发生严重哮喘，差点丧命。
" G9 g/ |* g! ?+ u- G+ n　　这位患者在18岁时就患了过敏性鼻炎，主要症状就是鼻子堵、打喷嚏、咳嗽，但是当时患者感觉无所谓，一直就没当回事。后来严重时，只要一接触灰尘等物质就发病，就一直当感冒治疗，但是吃很多药并没有达到治疗效果。
7 _' C2 n# c9 G: T+ n/ _　　这里首先普及一下过敏性鼻炎与感冒的区别：感冒一般持续三到七天，很少超过十天；而过敏疾病时间比较长，一般一到三周，甚至三周以上，有反复发作性、特应性。另外一个差别，就是感冒可能导致发烧，但过敏基本没有这个症状，而且没有全身中毒的症状，持续时间比较长，这是最主要的鉴别点。过敏除遗传因素外，还有季节性，接触特定的物质或者吃某种食物后发病，有诱发因素。
　　有很多人把过敏性鼻炎误认为感冒，用激素治疗或抗生素治疗，并没有效果，其实进行抗过敏治疗效果最好。但是如果缺少这方面常识，把感冒和过敏混淆一谈，治疗就会南辕北辙，不可能达到效果。
　　这位患者发生这样的情况，可以说是一种悲哀，为什么这么说？因为仅仅因为一个过敏性疾病，由于患者和当地医院都不了解，无法找到病因，就当感冒治疗了30年，最后患者差点因此死掉，这难道不是一种悲哀么？其实他是典型的过敏症状，打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽，只要一接触灰尘等脏东西就发病，先后尝试过很多药物，包括各种消炎药等，但效果一直不好。后来开始用激素进行治疗，对于过敏症状有一定改善，一用激素症状就缓解，一停药又复发了，所以用了大量激素进行治疗，最后导致肌体免疫力下降，肌体免疫力下降以后，又加重过敏症状，然后导致哮喘发生，哮喘进一步发展为肺气肿。这位患者是三十年前得的病，最后导致严重哮喘发作，在医院看病六年，早已失去了正常生活和工作的能力。
" F- s, s) s/ H9 a  D　　他原来在当地承包工程，家境也比较富裕，可是这六年来什么也干不了，即使呆在家还是不停咳喘，呼吸困难，附近医院都去过了，后来医院已经拒绝为他看病，表示已经无法治疗。但是家人一直不放弃，他们家就像一个医务室一样，各种呼吸系统和消炎系统药物基本全有，家里还有一个氧气罐。
　　在看病这几年，医院先后下过12次病危通知，但是他每次都能挺过来。最后一次去医院时，似乎真的快不行了，躺在病床上，呼吸已经非常微弱，但是家人还是继续为他进行治疗。但是家人也已经快熬到极限，三个月时间他基本处于昏迷状态，有些亲戚已经在劝家人干脆撤掉氧气瓶，这样可能对谁都是一种解脱，但是家人始终坚持。
　　后来辗转到来到我们医院，当时我见到患者时，他的情况非常糟糕。在候诊室，我以为他70多岁，实际才48岁，基本是让人搀扶着扶着墙过来的。我当时询问过相关情况后初步诊断，认为他是过敏性鼻炎导致严重哮喘的发生。后来经过敏性检查获知，他对尘螨过敏，而且对白面、花生、大豆三种食物过敏。
　　但是对于一个患病30年的人来说，我们要非常谨慎，需要病人配合回忆病史，验证检查结果和病史是否相符，结果患者表示每次吃完饭以后病情加重，但是因为吃的东西比较杂，是不是这些食物过敏需要进一步验证。然后告知患者从当天起忌吃白面，花生和豆制品三种食物，看病情是否有所好转。结果患者在第三天时，就已经像换了一个人一样，患者病因最终得以确诊。
+ ^# {# [  o' Q& m　　然后我们让他接受正规的治疗，通过吸入激素治疗，螨过敏治疗等，到2011年后患者完全治愈。直到现在患者依然非常健康，但如果当时没有找到病因，他可能早已去世。

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　小学教师24年不能憋尿险换肾 原是鸡蛋过敏“四天跨越24年”
　　食物过敏反应非常值得大家关注，应该引起社会高度关注，但现在有很多患者存在治疗误区。这位患者是一位老师，他的症状是长期拉肚子，尿频，憋不住尿，口腔溃疡，已经持续24年。这位患者是我在首都机场碰到的，当时他来北京看病，在机场找不到出路，正好让我引导他怎么出去。后来他向我打听，北京哪家医院治疗肾病好，我以为他要做肾移植手术，就告诉他哪家医院比较好。但是出于职业习惯，我就问了下他的患病情况，他就说了一些自己的病情，他说像胃镜、肠镜、前列腺B超，基本该做的检查都做了，各种治疗方法也都试过了，但一直找不到病因，治疗效果也不好，所以此次来北京计划进行肾移植手术。
　　作为变态反应科医生，我非常清楚，如果某些疾病一直找不到病因，可以查下过敏源，很有可能是一种过敏性反应。所以我就建议他到医院找我做下过敏原实验，排除下是否是过敏性疾病。
　　后来他就到医院找我看病，这时候还闹出一个笑话。我让他周一来看我的专家门诊，结果他到门诊一看，门牌上挂的“变态反应科”。他觉得是否搞错了，心想怎么让我来看变态反应科？查完以后，还非常不解的问我，说我做了一辈子老师，也没变态啊，为什么让我来这个科室看病？我告诉他，你不是变态，你的检查结果显示，你对鸡蛋和菠菜过敏。
　　他恍然大悟，他说因为长期拉肚子，身体虚弱，就常吃鸡蛋补充营养，所以才导致越吃越严重。后来我告诉他从当天开始不吃菠菜，不吃鸡蛋，看看结果如何。结果只用了四天时间他就恢复了正常，跟正常人一样。后来我们宣传中心给我做了一个宣传片，题目就是“四天跨越24年”。
　　知识点：相同过敏原可以引起不同的临床表现，过敏症状可以发生在身体各个系统，各个器官。一般小孩对鸡蛋过敏可能会起湿疹，有些人对鸡蛋过敏出现口腔溃疡，有人出现拉肚子，而以上患者对鸡蛋过敏的主要症状却是憋不住尿，拉肚子和口腔溃疡三种情况。

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食物过敏被误诊为听神经瘤 查到病因5天即出院
　　日常生活中，大家比较熟悉的过敏疾病主要是消化道过敏、呼吸道过敏以及皮肤过敏等。但是如果说偏头疼、口腔溃疡，长期腹泻，憋不住尿，甚至儿童多动症，不孕症，这些也跟过敏疾病有关系，你会相信吗？大家的第一反应就是怎么可能？这是不可能的，简直胡说，但是这些确确实实都有可能发生。所以我们常说，其实过敏性疾病跟很多疾病都是有关系的，如果一种疾病一直无法找到病因，不妨测试下是否对某种物质过敏。
3 c" A/ R0 R/ i' M" G　　我印象非常深刻的一个病例，在2005年中央电视台《健康之路》做一期节目时提到过。当时有一位偏头疼患者，他的症状主要是吃完饭就头疼，吃完东西就吐。后来发展到几乎听不见声音，而且大小便都要人护理。
　　他之所以到我们医院是因为我之前一位患者的推荐，但他来我们医院是想做听神经瘤手术，想让我帮忙联系一下，我就跟相关科室人员说了一下。结果他找到我之后，就一直在我们诊室外面不走，一问才知道，原来是治疗费用不够。
　　后来了解到，这位患者十年前是当地一个小工头，人品信誉特别好，当时刚患病时，因为信誉好，大家也都愿意借钱给他。但是这十年来，疾病已经使他倾家荡产，亲戚朋友都不愿意借钱给他了，家里一个15岁的女儿和一个17岁的儿子，为了给他挣钱看病，全都辍学打工。大家认为这次他来北京看病希望不大，所以更加不愿意再借钱给他了。后来好不容易才凑到了五千块钱，被四个人抬着来做听神经瘤手术。
: Y4 X: N: g9 }' L$ e. n3 F% n　　他在讲这些的时候，我发现一个特别奇怪的现象，就是他坐在那儿老是擦鼻涕，我就问他怎么了，为什么总是流鼻涕，是感冒了么？他说感觉自己体格挺不错，但不知为什么就是老感冒，然后打喷嚏、流鼻涕。在农村一上田间干活，尤其玉米地，还没等到田间，就晕过去了，所以他长期在家里待着，但就是上菜园子摘几个西红柿，有时候也会犯病。家里扫房子或清扫时病情更加严重。
　　听他描述完这些症状，我感觉这可能是一个和过敏相关的疾病，接触尘土、接触花粉就出现症状，身体不发烧，没有全身中毒症状，吃完饭就头疼或呕吐，这莫非是食物过敏吗？然后就给他免费做了过敏原检查，结果显示他是典型的尘土过敏、螨虫过敏、花粉过敏、大米以及白面过敏。谁能想到他对这些东西过敏呢？大米、白面这些大家常吃的食物，对他来说都是过敏原，所以他越吃病情越严重，如果查不清楚病因，疾病永远也治不好。
　　这时大家可能会问，像大米、白面这些食物如果从小就查出对其过敏，那怎么办呢？其实这是可以治疗的，只要进食这些食物时，少量多次，逐渐递增，会慢慢适应的，并不是终身都要忌吃这些食物。
　　当时虽然检测出了结果，我也基本做出了诊断，但是因为当地医院诊断他是听神经瘤，所以为了保险起见，还是建议他去拍个片子，结果片子出来后显示他果然不是听神经瘤，这样就更加印证了我的诊断。
　　后来最终诊断他是一个典型的过敏反应，之后收录在我们病房，让他避免接触过敏原，临时观察了三天，就在这期间他已经能够在我们医院后花园自己散步了，只用了五天时间就出院了。他来北京之前，大家基本认为他必死无疑，结果回去时却大变样。从那以后，他居然成了他们那的向导了，经常推荐病人来看病。
　　有人会问，这么多病例，比如十几年、二十几年偏头疼，拉肚子等，这么长时间怎么都没有想到是过敏性疾病？
  l5 _3 W' o' H! g. h# C, A　　其实问题就在这儿，老百姓缺少变态反应疾病的常识，甚至包括一些医生也缺少这方面的意识。所以让更多的人了解这样的疾病，尤其是基层医生，意义非常重大。现在过敏性疾病被误诊的现象还是比较普遍，主要是因为缺少这方面常识，另外过敏性疾病也还没有引起大家的高度重视。
　　世界卫生组织已经将过敏性疾病列入二十一世纪重点防治疾病之一，虽然这几年过敏性已经有了一个快速的进步和发展。平面媒体、电视媒体、网络宣传，学术交流等都在重视变态反应，越来越多的人对于变态反应有了进一步认识和了解，但其实还远远不够。

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　老太阴道疼痛5年 原是螨虫过敏惹的祸
　　大家经常会问，除了常见的过敏性疾病之外，其它不太能够联想到的过敏症状还有哪些？其实还有很多，甚至可以这样说，过敏性疾病涉及到临床各个学科，而且过敏的症状和很多学科的疾病症状很相似，如果某些疾病一直治疗不好，一定要排除一下是否和过敏有关。
0 d/ y6 a$ q+ k) ]/ B7 x8 C　　一般的螨虫过敏比较容易引起呼吸道和皮肤黏膜的症状，但是我曾经治疗过一个特殊的病例，是一位老太太，她螨虫过敏居然引起阴道疼痛，想必大家很少听到此类病例。
　　当时这位患者来找我看病时，讲述了她的症状就是不能坐下，只能站着，一坐下来阴道就疼。她说已经疼痛五年了，看了很多个专家，一点效果都没有。后来她通过老乡找到我，让我给她查查过敏原，我开始也觉得奇怪，分析她这些症状也和过敏没关系，后来我再详细问病史，问她是否有鼻子堵，打喷嚏，流鼻涕的症状。她说那不算病，经常出现这种情况。
　　我一下豁然开朗，打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵，这是过敏症的典型表现，而这三个症状对她来说是轻的，阴道疼痛的症状是严重的，所以把两个联系在一起，有可能就是由于过敏引起的。
) S4 M% z6 [4 _　　后来查找过敏原，根据她的情况，螨虫过敏应该最有可能，后来给她做了脱敏治疗。吃了抗过敏药第三天阴道疼痛缓解了，这不就说明了问题了吗？她治了五年，各种药物都没效果，结果通过抗过敏药治愈了。

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　有人肯定会问，有些人对螨虫过敏，有些人对大米，白面过敏，一开始为什么没有发现，是没有表现出来症状吗？
　　其实有些人对某种物质过敏不一定有症状表现出来。比如我是过敏体质，我对白面过敏，或者花生过敏，但是体内处于一种致敏状态，这时就没有症状表现出来。过敏发生也要有一个诱发因素，比如可能情绪变化，身体抵抗力下降的时候，就可能会发病。之前有一个报道，一个小孩检测他对鸡蛋过敏，但是27年他从来没有症状，等到28岁的时候，突然发生鸡蛋过敏引起了严重休克。
, H" y  z) x; }- R$ p& ?. Q　　其实我们常见的容易引起过敏的食物包括海鲜类如虾、蟹，另外鸡蛋，牛奶等。而最常见的过敏反应症状也是呼吸道和皮肤黏膜的异常，但同一种过敏原在每个人身上反应的症状轻重，部位都不是固定的。
　　在治疗时，过敏性疾病首先要明确过敏原，你是对吸入物过敏，对食物过敏，还是对接触物过敏。如果是吸入或解除物过敏，我们避免过敏原就不会发病了。食物也一样，不去吃过敏食物就不发病。但是对于过敏食物也不需要过度忌口，在身体能够忍受的情况下，主张少量逐渐递增，这也是一种治疗方法，叫口服脱敏治疗。比如吃花生和鸡蛋过敏，但每次就吃一种，少量的、慢慢的适应，等体内产生耐受，再吃也不会发病。
7 w  V! _6 z) z  m4 |　　除了避免过敏原，特异性过敏治疗之外，还有一个重要的辅助治疗就是免疫调节治疗。别人不过敏，你为什么过敏呢？其实和你的免疫系统平衡失调有关系。正常免疫功能下降，异常免疫反应增强，就会出现过敏，所以好好调整心态，适当的锻炼身体非常重要。而精神紧张，过度疲劳，女性月经，一些女孩子过度减肥导致抵抗力下降，这都是诱发过敏的重要因素。
0 a8 y; h: Q1 |& d2 s3 ?5 ^! ?　　比如我之前还有一个男患者，35岁，他是经常肚子疼，一疼就休克了，家人也不敢去抢救，一般过一两个小时，慢慢的苏醒过来也就好了。他妈领他过来看病，当时病史还没问完，他就又发病了，就躺在我们诊室，说在家就这个症状，疼得不行，冒虚汗，人就晕过去了，过一会儿慢慢就苏醒过来了，结果后来一检查是对猪肉过敏，经过脱敏治疗很快就好了。

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李平

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