兵心网分享：女人如何坐月子？

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兵心网导读：这篇“如何坐月子”谈的很细致，可以分享给更多的适龄女性。至于是不是产后三天要绝对卧床？也是看情况。


如何坐月子   编辑/兵心网  作者/吴南京
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, ?; F$ W4 w; ?* P        产妇分娩时因过度用力（顺产）而耗损元气，随着宝宝出生时产道损伤出血过多，又有气血亏虚、百节空虚，需要一段时间的调补，因此产后必须坐月子才能恢复健康。如果月子养得好，很多原来的痼疾都会治好（生孩子看似大伤元气，但对很多疾病来说，也是一个祛除病邪的方法），如果月子养不好，也会留下一身疾病。自古以来就很重视产后坐月子的问题，总结了很多宝贵的经验，但因为时代的不同，人们生活条件的变化等因素，古人的一些经验并不适合现代人。

. g9 |) S2 a. E       坐月子：大多是指产后1个月的时间，要在室内进行身体的康复调养，所以古人称为月内，这1个月内有避风禁水等诸多的生活禁忌，以便使身体得到较好的康复。等到身体较好地康复了，才能走出屋外。康复调养1个月后，产妇可以走出屋外稍事活动，但因为身体还没有完全康复，所以还得避免很多不利于健康的生活习惯。笔者将产后的身体康复调养总结为“三个三"。

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第一个三

6 c6 [8 l4 `. f' v      是产后三天不能下床，得躺在床上静养。孕妇分娩，不论是顺产还是剖宫产，对人的气血损耗都极大。此时最好的做法就是卧床静养，恢复元气。所以产后三天，是身体康复的黄金三天，这三天里，要使恶露败血尽可能排掉，使消化系统的功能及时恢复、控制感染等。
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8 J$ @: h# L9 F, ~" O7 L6 K( T第二个三

       是产后三十天不能出屋。虽说经过前三天的卧床静养，身体的功能得到些恢复，但身体的元气还是很虚弱，在一个相对稳定的环境里有利于身体康复，所以最好待在屋里，但也不是说一动不动，而是要随着身体的康复，适当活动身体。
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       产后三天，身体元气开始康复，可以有上厕所之类的活动（因为元气还很虚，此时产妇还不能过多活动）；十来天后，元气得到较大的补养，“机体恢复较好，可以起来在屋里不时走动。过了二十来天，可以做做广播体操等。活动身体虽会消耗能量，但对全身性的气血通畅能起到良好的作用。元气要流通于全身，促进新陈代谢，对机体的康复很有益处。所以坐月子切勿卧床不动，过于卧床，气血不流通，反不利健康。

第三个三
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& c5 }$ w" C2 ^( Z! S6 Y+ |        是在产后三个月内不能有性生活。因为孕妇在分娩时生殖器官会有损伤，只有等到生殖器官完全康复后才能有性生活。笔者认为，女性的身体恢复，一个卵子发育成熟周期（82天，差不多三个月经周期）还是有必要的。“通过三个月经周期的调养，产妇的身体，不论是产道的损伤，还是内分泌，都得到正常化，这对长远的健康来说，很有意义。
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" I, \, S" I( a! I3 Y/ g! D; n+ T以上三个时期还有一些注意事项
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( W) ]: T$ S/ K. n& M+ m       产后三天，这是关系到产妇身体健康的三天，笔者称为黄金三天，这三天有必要绝对卧床静养；尽可能不要打扰产妇，这是对产妇的“隔离保护”措施，提供一个不受干扰、可以完全卧床静养的环境。

      另外要尽早促进脾胃的功能，现在医院里对产妇（特别是剖宫产）的卧床静养要求很到位，但总是躺着不动，对产妇的身体康复亦不见得是好事。

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. D7 Q# t9 {+ B' {0 X, O: L       中医的穴位刺激，最好在产后半小时就进行（产妇的病床推出产房，再到病房，时间也要十几分钟，等到产妇回到住院的房间，安静躺下后，差不多也就有半小时了），笔者一般独取一个足三里穴进行按揉。

足三里，在小腿前外侧，当犊鼻下3寸（四横指，但笔者取足三里，一般不机械的以三寸定位，而是在这个部位反复按揉，找出最明显的刺激反应点作为定穴），距胫骨前缘一横指。足三里是应用很普遍的一个强壮穴位，有燥化脾湿、生发胃气的作用。《灵枢经》有曰：“肠中不便，取三里。”
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" |6 t2 l' p4 m) ~3 E# C        对于便秘的治疗，临床上除了足三里外，大多还会选天枢等穴位，但产后大便不通，笔者多不选天枢，因为天枢在腹部，过于刺激对身体的恢复反而不利，故而常取四肢肘、膝关节以外的穴位，一者取穴方便，二者损伤也小。比如产后见有呕逆，可用足三里配合内关；如因为输液带来的痰湿，可用足三里配合丰隆、三阴交；见有炎症（湿热毒），可用足三里配合阳陵泉、行间，以理脾化浊、清利湿热。
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       产后通过刺激足三里和口服运脾补气、宽中理气的中药（见前文“产后黄金三天”），针药结合，多在产育当天就可以通腑，以利于进食。对于产后元气大亏之人，越早进食，对身体的康复越有利。
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6 T) K& X, k+ s7 J# W) N/ H* j        产后三天之内（住院期间），如果腑气已通，可以进食后，食物的温度不能太热，也不能太凉。因为元气大亏之人，身体不耐寒热，稍有不慎都会伤人。

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       所以这三天之内，产妇要戴帽子，使头部保温（帽子不要太厚，但要大点，把整个头和前额都能包住。因为头为诸阳之会，此时头部受凉，不仅日后会留下头痛的毛病，还不利恶露的外排。很多妇人在月经期洗头，月经就不再来；就是因为洗头后头部着凉，影响了气血的运行）。

      另外，一定要防冷风；切不能被冷风吹到。冷风会直接从鼻孔吸到肺里，会形成外感病，元气大亏之时受外寒，不仅影响恶露外排（血遇寒则凝，受寒后血脉凝滞不通），还会引发肺炎等危症。所以避风、戴帽子是很有必要的。
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        三天过后，在医院里再住院数天，产妇的身体气血得到些许康复而出院，但身体还是很虚弱，回到家里还是要戴帽子保暖，不能被冷风吹到。因为产后气血虚弱、筋骨松弛，百节空虚，风寒湿邪易乘虚而入并深入骨髓，引起感冒、风湿、关节酸痛、腹泻等，日后很是难治。冬天因为天气严寒，大家都知道保暖；夏季炎热的气候最难熬，空调冷风、电风扇等应用较多，产妇用时不应直对电扇或空调，使室内空气流通，人感觉有些凉意即可。

         回到家里，不要有太多的亲朋好友来看望。因为来的人多了，产妇不得不劳神多说话。多言伤气，产妇气虚不足，再加多说话，气会更虚。所以产妇回家后，应有一个相对安静舒服的环境，以利于身体的康复。话说多了，肺气一伤，就不能摄血，这都是得不偿失的事。对于月子里喝水的问题，有人提出月子里不能喝水，觉得喝水后会引起水肿、关节痛等疾病，要喝米酒（甜酒酿）。而有人觉得产妇生产时丧失了大量体液，产后又容易流汗，身体水分大量流失后，如果严格限制水分的摄取，会使体液电解质不平衡，造成脱水的现象，所以坐月子时应多喝水，或吃水果等。其实这个问题没有一个定论，切不能机械针对，而要看实际情况。

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% Z8 {& d) w4 a6 J       人体对水湿的代谢（中医学称为气化或运化），主要靠肾气的温煦（肾主气化）。如果产妇本就是脾肾两虚，加上生孩子使脾肾更虚，对水湿的运化作用就会下降，水湿就会内阻。产后元气大亏，一下子输入过多的水分难以运化而见湿阻的情况很多，如果见湿阻之人再大量补进汤汤水水，反而加重身体的负担，形成产后水肿。所以应视产妇的具体情况来定。如果见舌淡胖，舌边有明显的齿痕，舌苔白厚腻，这是体内有水湿阻滞，如果不口渴就可以不喝水；如果舌红、苔少、易口渴，这是阴虚之表现，自然可以适当多喝水。

        久视伤血，久视伤神，坐月子期间要鼓励产妇多休息，哪怕后半期，身体感觉不错，也应适当活动筋骨，而不能劳神久视。所以，坐月子时，一定要尽可能地让产妇的情绪处于一个相对宁静的环境。月子期间，饮食方面要清淡，营养全面。味淡能通，有利于通乳。并且清淡食物利于消化吸收，对身体的恢复有利。

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       清代名医李士材的《医宗必读》有一篇文章写了对富贵贫贱治病有区别，书中说：“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力：富贵者膏梁自奉，贫贱者藜藿苟充；富贵者曲房广厦，贫践者陋巷茅茨；劳心则中虚而筋柔骨脆，劳力则中实而骨劲筋强；膏梁自奉者脏腑恒娇，藜藿苟充者脏腑恒固；曲房广厦者玄府疏而六淫易客，茅茨陋巷者腠理密而外邪难干。故富贵之疾，宜于补正；贫贱之疾，宜于攻邪。”

        意思是说富贵的人吃得好，住得好，但劳心。吃得好则脾胃不足，使“脏腑恒娇”；住得好则人的腠理不固，毛孔疏泄，人易感受外邪（玄府疏而六淫易客）；劳心多思则肝郁之气郁滞不通，后天化源不足，于是筋骨不健（中虚而筋柔骨脆）。
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       现在年轻人，所过的正是李士材所讲的“富贵”生活，甚至有过之而无不及，社会竞争压力也大，所以饮食上更不能大鱼大肉地吃，否则消化不了。

        另外还有一个问题就是多胎产的问题，现在虽说少生少育，但是多次流产的问题也非常严重。流产必伤肾气，使气血两虚。腰属肾，肾虚则腰不利，加上月子里要哺乳，于是很多产妇都有腰膝酸痛的毛病。所以月子里的饮食一定要考虑到固肾壮骨。此时有必要用中药配合治疗，可采取药膳的形式。

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# U9 e* O$ o* j- h3 G( e4 F* g& @! O       笔者针对肾气亏虚，月子里见腰痛的情况，拟下方治疗，效果尚可。

- W  q! }) s# D) U处方：生黄芪50g，党参30g，苍术20g，厚朴20g，狗脊50g，菟丝子50g，枸杞子30g，益母草20g，当归10g。另外再加生姜三五片，放到中药里一起煎。
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( C$ g/ K" G4 M$ Q0 t如见大便不畅干结，加杏仁10g，火麻仁30g，枳壳15g；如阳虚之人，要防外感，加巴戟天30g，肉桂5g，苏叶15g；见阴血虚而有热，加黄芩30g，麦冬30g，五味子10g；见水肿，加茯苓50g，泽泻20g，葫芦壳30g，桂枝15g；因为平时多思，产后气血亏虚而见情绪抑郁，防止产后抑郁症发作的，加郁金15g，半夏20g，柴胡10g；产后津血亏损，无力制约相火，见心烦失眠的，去黄芪，加桑叶30g，黄芩20g，麦冬30g；见脾虚失运，胃口不开，加半夏15g，山楂15g，不能用麦芽消导，会引起回乳；如有炎症，见恶露臭味，去枸杞子，加败酱草50g，红藤30g。这个药方和产后三五天之内服用的药方不同，那个药方主要考虑到恶露的外排，所以调血药较重。这个药方则是针对脾肾两虚的身体调补，所以用药纯和，稍加些许调血药疏通气血而已。

       有人认为产后十余天主要目标是排净恶露，不能补。笔者以为此言差矣。产后气血大虚之人，自然要补，只是要看怎么补，用什么药和补药配合使用。产后必有恶露，排恶露是一个祛邪过程，同时也会耗损气血，如果再不补，不是虚上加虚么？补气药、补阳药，用后会见人的精神兴奋起来，但补气药中的人参、黄芪、党参，只要用得当，能起到很好的效果。

        古时的人参多指的是党参，现代的人参常指的是东北产的红参（别直参）。党参的作用在于补气生津养血，《伤寒杂病论》中用党参，每每用于气阴两虚，如“人参加白虎汤”用于汗出过多的气阴两亏，产妇多见汗出，不用党参补养怎么行呢。另外黄芪补气升清，固表排毒。产后多见瘀毒要排，体虚而表不固则易外感，黄芪自是常用品。至于现在东北产的人参，因为炮制方法的不同，效果也不同。
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- l3 \3 L. u, `3 `9 Y9 \       晒干的人参称为生晒参，药性不寒不热，很纯和，是产后调补的良品；别直参，则是熟人参，性温，味甘中有苦，质沉，所以还有些下行之性，吃了别直参可见出血增加，月子里不用为好，但如果产后见大汗不止，不用大剂别直参还是难以收摄元气，只是不能久用罢了。有时用一下，补气摄津还是很好的。

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       另外，在月子里，除非恶露不下，一般不选择药性偏强的红花、桃仁等活血化瘀药，以免出血太过，不利身体，而以益母草、当归这些药性缓和的为好。

7 D# Y& g; E: X5 N9 F( \/ _+ M7 g       对于药性较热的干姜、肉桂、附子等药，一般是明显的阳虚有寒，或见气阳两虚无力气化的水肿才用，平时调补身体，还是不用为好。清热解毒类或其他寒凉药，亦是见到有明显的炎症或内热才用。月子里用药，温凉偏性太过，反生他变，对宝宝的健康也不利，因为乳汁为气血所化，母亲血热则乳热，血寒则乳寒。

      月子里还要不时观察恶露的情况。正常的恶露有血腥味，但不臭，如见臭味则说明内火重，有炎症，要及时治疗，饮食切不能选择温热之品。正常的恶露一般半个月会干净，并且排出物的颜色会转为白色。有些产妇，孩子都满月了，还见血性恶露不断，这就要去医院检查，以免变证。
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# Q. |5 v0 M$ J" E1 q  M0 j        对于月子里洗头的问题，这要看情况而定。笔者认为，在血性恶露没干净时还是别洗为好。头部受凉，不利于恶露外排。等到血性的恶露干净了，自然是可以洗的。

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2 s$ L3 L, A6 @: [7 k       卫生问题一定要注意。除了洗头，还有口腔卫生、阴部卫生等，一样要重视。产后三五天内，用温水漱口就可，因为产后百节空虚，牙齿松动，此时刷牙对牙齿不利，但是产后1周，气血开始恢复，可用软毛的牙刷刷牙，只是刷牙时力量要小些，刷牙的水要用比体温稍高的温水，不能用冷水。

3 g& t* a- s2 O+ H  `5 D       月子如果调养得好，有1个月的时间调养，产妇的身体功能多能得到好的康复，可以走出家门，呼吸下新鲜空气。视气温高低增减衣物，避免外感。不要碰冷水，月子结束后，元气未复，此时受寒，寒邪还是会伤人很深。

; v+ |. e9 s  w/ Y2 F       坐月子是产妇生完孩子后身体康复调养的一个时间段，对女人以后的身体健康意义重大。随着网络等信息沟通的普及，很多人盲目学习西方国家经验，不是很重视产后调养，这是需要反思的问题。当然，时代变化，中医也一样要随着变化，才能应付多变的疾病。坐月子也一样，前人的一些经验是局限于当时的时代背景，需要结合现代社会的特点有选择性地继承。

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